Questo modulo va utilizzato solo per i Modelli COSMOS E NEXUS, il modello deve essere stampato accuratamente compilato in ogni voce e firmato  ed inviato a mezzo fax al numero 081 3032651, per richiedere il ritiro on site gratuito per guasto in garanzia, il modello dovrà poi essere inserito all'interno della busta DHL fornita dal corriere insieme al prodotto e all'origninale della scheda garanzia Virgin numerata e alla fotocopia dello scontrino fiscale. Il modello può essere anche scaricato in formato word dalla sezione Download del sito dopo aver effettuato il Login con Username e Password, una volta compilato elettronicamente può essere stampato firmato e inviato .